Phimose

Symptome, Diagnose, Therapie und Verlauf

Die Phimose (Vorhautverengung) ist dadurch erkennbar, dass sich die Vorhaut vom Penis überhaupt nicht beziehungsweise nur bedingt zurückziehen lässt. Bei Kleinkindern gehört dieses Phänomen zur natürlichen Entwicklung. Meist diagnostizieren Kinderärzte bereits nach der Geburt eine physiologische Phimose (Vorhautverklebung). Häufig verschwindet diese im Alter von drei Jahren ohne therapeutische Maßnahmen. Hier erfahren Sie weitere Besonderheiten der Phimose bei Kindern.

Phimose beim Kleinkind gehört zu einer entwicklungsbedingten Erscheinung. Häufig ist bei Säuglingen und Kleinkindern zu beobachten, dass sich die Vorhaut nicht über die Eichel ziehen lässt. Mit fortschreitenden Reifungsvorgängen beginnt sich die Vorhaut in den meisten Fällen selbst zu lösen. Sollte sie jedoch im Alter von circa drei bis fünf Jahren noch nicht zurückzuziehen sein, kann es sich um eine krankhafte Form der Phimose bei Kindern handeln. Die Ursachen hierfür liegen meist in einer angeborenen beziehungsweise erworbenen Verengung des Vorhautrings des äußeren Bereiches. Aber auch in diesem Alter kann die sogenannte Primäre Phimose noch selbst abheilen:

• Bis acht Prozent aller Jungen hat bei Schulbeginn noch eine Phimose.
• Nur ein Prozent der Jugendlichen zwischen 16 und 18 Jahren weist diese Diagnose aus.

Es gibt zudem eine sekundäre Phimose, die sich bei Kindern beziehungsweise Erwachsenen erst im Verlauf des Lebens entwickelt.

Therapie von Phimose bei Kindern

Diagnostiziert der Kinderarzt eine krankhafte Phimose, gibt es im Grunde genommen vier unterschiedliche Therapiemöglichkeiten. Einerseits kann die zu enge Vorhaut erweitert werden. Vereinzelt kommt zudem ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Vorhaut infrage. Diese Indikationen werden jedoch vorrangig in Betracht gezogen, wenn tatsächliche Beschwerden aufgrund der Phimose im Kindesalter vorliegen. Ist dies nicht der Fall, kann eine weitere ärztliche Beobachtung in regelmäßigen Abständen in Betracht gezogen werden. Homöopathen betonen in diesem Zusammenhang, dass heutzutage oftmals nicht bedacht wird, dass der natürliche Ablöseprozess der Vorhaut bis zu 17 Jahren in Anspruch nehmen kann. Steht die Phimose bei Kindern nicht im Zusammenhang mit akuten Beschwerden, ist entsprechend ein Verzicht auf den operativen Eingriff empfehlenswert.

Schlussendlich betonen Alternativmediziner, dass auch der kindlichen Vorhaut des Penis wichtige Funktionen zugeschrieben werden. In diesem Zusammenhang appellieren Mediziner und Homöopathen auch, Eltern umfangreich zu informieren. Nur so können vorschnelle Entscheidungen vermieden werden. Nicht zuletzt kommen in diesem Zusammenhang auch kritische Stimmen zu Wort. So gleicht ein operativer Eingriff dieser Art, ohne dass eine medizinische Notwendigkeit vorliegt, einer rituellen Beschneidung. Kinderärzte, Urologen und Kinderurologen stehen diesbezüglich in der Aufklärungspflicht.

Eine vierte Behandlungsmöglichkeit von Phimose besteht in der Durchführung von äußerlichen Anwendungen. Beispielsweise hat sich bei leichten Krankheitsausprägungen das Auftragen einer Kortison haltigen Salbe bewährt. Über einen Zeitraum von circa ein bis zwei Monaten muss hierbei zweimal täglich eine Anwendung erfolgen. Die Salbe ist direkt auf der Spitze vom Penis aufzutragen. Nach einem Therapiezeitraum von 14 Tagen empfiehlt der Arzt zusätzlich damit zu beginnen, die Vorhaut sanft zurückzuschieben. Auf diese Weise erfolgt eine schrittweise Dehnung der Vorhautverengung. Es ist hierbei sehr wichtig, das Einreißen der Vorhaut zu vermeiden. Studien zeigen, dass leichte Phimosen bei Kindern in 75 Prozent aller Fälle mithilfe dieser Behandlungsmethode heilbar sind.

Operative Behandlung von Phimose bei Kindern

Mediziner bestätigen mehrfach, dass eine Phimose durch den operativen Eingriff mit sehr hohen Erfolgsquoten behandelt werden kann. Vor allem ist die Möglichkeit potenzieller Komplikationen sehr gering. Durchschnittlich ist in nur 0,5 Prozent aller Eingriffe mit Nachblutungen zu rechnen. Im Gegensatz treten Infektionen bei operativen Eingriff bei nur 0,01 Prozent auf. Die Operation von Phimose bei Kindern wird unter eine leichte Allgemeinanästhesie in Kombination mit einer Lokalanästhesie (örtliche Betäubung) durchgeführt. Zudem gelten in österreichischen Kliniken für die Durchführung derartiger Eingriffe maximale Qualitätsstandards.
Phimose operativ behandeln: Typische Anzeichen

Es können Situationen gegeben sein, die einen operativen Eingriff bei Phimose in der frühen Kindheit unumgänglich machen. Hierzu zählen:

• Behinderung der Harnentleerung
• Diagnose einer Paraphimose (spanischer Kragen)
• Vernarbungen durch immer wiederkehrende Vorhautentzündungen oder mögliche Verletzungen.

Sollte sich bei Jungen mit Phimose die Vorhaut beim Wasserlassen etwas aufblähen, ohne dass der Urinstrahl beeinträchtigt wird, handelt es sich noch nicht um einen Hinweis auf eine krankhafte Ausprägung.
Gleichzeitig ist zu unterstreichen, dass mögliche Beschwerden aufgrund von Phimose bei Kindern stets im Blick sein sollten. Im Extremfall können sich beispielsweise chronische Entzündungen des Penis entwickeln.

Kritik an operativen Eingriffen bei Phimose

Operative Eingriffe zur Entfernung der Vorhaut (Zirkumzisionen) zählen auch in Österreich nicht zu Ausnahmen. Bei Kinder zwischen 0 und 14 Jahren wurden im Jahr 2010 insgesamt 6.480 medizinische Beschneidungen vorgenommen. Aus offiziellen Quellen ist zu entnehmen, dass österreichische Spitäler nur sehr selten rituelle Genitalbeschneidungen vornehmen. Kritiker zeigen jedoch, dass es einen begründeten Verdacht gibt, dass nicht alle in Österreich realisierten Operationen bei Phimosen im Kindesalter medizinische indiziert sind. Laut der Statistik wurden jene Eingriffe vorrangig in Wien, Nieder- und Oberösterreich durchgeführt. Im Gegensatz dazu wurden diese Operationen nur äußerst selten im Burgenland realisiert. Kritischen Stimmen zur Folge gibt es Parallelen in Bezug auf die Bevölkerung. So gibt es im Vergleich zu anderen Gebieten im Burgenland nur einen geringen islamischen Bevölkerungsanteil.

Schlussendlich fordern Kritiker von operativen Therapiemöglichkeiten bei Phimose im Kindesalter neue Regelungen. Empfehlenswert wäre es beispielsweise, wenn Operationen von Phimose bei Kindern ausschließlich von Chefärzten vorgenommen wird.

Quellen:
https://kinderchirurgie.charite.de/patienten/krankheitsbilder/phimose/
http://www.springermedizin.at/artikel/29551-rituelle-genital-beschneidung-auf-krankenschein
http://geburtskanal.de/artikel-wissen/vorhautverengung-phimose.html
http://www.onmeda.de/krankheiten/phimose-therapie-1278-7.html